Prof.Dr. Ali Kemal Us Ortopedi ve Travmatoloji Profesörü

     Ayak Bileği Artroplastisi 

 

 

AYAK BİLEĞİ ARTROPLASTİSİ

 

Ayak bileği eklemini talus ve tibianın alt ucu oluşturur. Bu ekleme tibiotalar eklem adı verilir. Bu eklemde travmaya, enfeksiyona veya yaşa bağlı yıpranmaya bağlı olarak artrit gelişebilir. Röntgen incelemesinde eklem mesafesinde daralma ve osteofitler görülür.

Ayak bileği artritinde öncelikli tercih hastanın günlük aktivitelerinin kısıtlanması ve rahat bir ayakkabı giymesinin sağlanmasıdır. Ayak bileğini kavrayan ve topuk yastığı olan ayakkabılar diğer tabanlık veya ayakkabılardan daha faydalıdır.

Ayak bileğine ortez uygulanması diğer bir alternatiftir. AFO (ankle-foot orthosis) ayak tabanından bacak arkasına uzanan ve ayak bileğini hareketsiz bırakan bir ortezdir ve kullanılabilir.

Bu tedavilere rağmen günlük aktivitelerde ağrısı devam eden hastalarda cerrahi düşünülmelidir.

 

Ayak Bileği Artrozunda Cerrahi Tedavi

 

Cerrahi alternatifler arasında artrodez ve ayak bileği artroplastisi vardır.

Artrodezde tibia, fibula ve talus birbirine sabitlenir. Bu ameliyat ağrı giderilmesi açısından çok başarılıdır ancak ayak bileği hareketlerinde ciddi kısıtlanmaya yol açar.

Ayak bileği artroplastisi 1980’lerin başından beri uygulanmaktadır. Ancak sonuçları açısından diz ve kalça artroplastisi kadar başarılı değildir. Başlıca sebepler arasında ayak bileği artrozunun çok yaygın olmamasına bağlı bu konu üzerinde yeterince çalışma yapılmamış olması sayılabilir. Son 10 yılda replasmana elverişli protezlerdeki hızlı gelişmeye bağlı olarak ayak bileği artroplastisi popülaritesi artmıştır. Erken dönem çalışmalarda ilk dört yılda başarı oranı %90’lar civarında bildirilmektedir. Ancak gevşeme ileride ciddi problem oluşturabilecek bir komplikasyon olarak karşımızdadır.

 

Ayak Bileği Artroplastisinde Riskler Nelerdir?

 

Risk profili diğer tüm cerrahi operasyonlarda olduğu gibidir. Başlıca riskler arasında enfeksiyon, damar sinir yaralanmaları, kemikte kırık, protez tutunmasında gecikme, yara problemleri ve derin ven trombozu görülebilir.

Ayrıca nadir olmakla birlikte ağrı sendromları da artroplasti ameliyatı sonrasında karşımıza çıkabilir.

 

Artroplasti Süreci Nasıldır?

 

Ameliyat yaklaşık 2-2.5 saat sürer. Ameliyat sonrasında ağızdan ve damar yoluyla ağrı kesiciler verilerek hasta rahatlatılmaya çalışılır. Hastanede kalma süresi ameliyat sonrası yaklaşık üç gündür. Hasta bir çift koltuk değneği ile yürür halde taburcu edilir. Zaman içerisinde yük vermeye başlanır ve ameliyat sonrası 4. hafta civarında vücut ağırlığının %50 si ile basmasına izin verilir.

 

 

www.artroplasti.us